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说说助听器验配公式

[日期:2016-12-14]   来源:  作者:   阅读:35[字体: ]

说说助听器验配公式DSL v5
听力健康指导
 
DSL公式
1985年Seewald,Ross,spiro提出DSL公式,设计者最初的意图是为无言语能力的儿童选配助听器。基于对感音神经性聋儿童言语觉察的研究,发现产生最大言语可懂度的基础是言语信号被放大至足够的感觉级。

DSL[i/o]公式
近年来以宽动态范围压缩(WDRC)为代表的非线性放大逐渐成为助听器放大电路的主流。为了适应这种需求,DSL处方做出了修正,使适用于宽动态范围压缩电路,称为DSL[i/o]。

DSL[i/o]的算法,采用典型的响度正常化策略,即助听器放大后患者接收的响度级应与正常听力者的响度级一致,目的是使助听器的输出控制在听障者的动态范围之间,使放大后的言语尽可能地被助听器使用者接受。

DSL v5公式
2005年,DSL v5公式面世。DSL v5在计算方法和目标增益两方面内容上都比以往的公式有所更新。

DSL v5在计算方法上有哪些改变?
DSL v5主要增加了婴幼儿的计算方法,也就是使用预估阈值(比如ABR)作为助听器验配的基础。另外,DSL v5首选使用婴幼儿的个体RECD值进行验配。若无个体值,则DSL v5使用最新RECD的常模数据进行验配。

DSL v5在目标增益方面有哪些改变?
DSL v5的目标增益比之前的几个版本更加灵活。DSL v5已不再是单独的DSL“目标”而是一系列影响因素共同作用下的目标。

年龄及病因学
最大的变化之一。目标增益的变化将会基于聆听者的年龄及病因。DSL v5对儿科患者(假设先天性听力损失)会调整至推荐值,也就是比成人患者(假设后天性听力损失)具有更高的聆听水平。即,最终的目标增益是由临床医生决定,而不是自动地基于出生日期计算。

由年龄/病因造成目标增益不同的原理是有证据基础的。大量的研究表明成人与儿童在响度等级以及基于聆听水平的选择都是不同的。DSL v5采用了这些差异,给成人中度听力损失减少了7dB的推荐增益,给成人重度听力损失减少了3dB的推荐增益。

 

听力数据缺失的补救方法
在小儿听力学中,仅依靠每侧耳朵的2个,3个或者4个阈值数据验配助听器是非常普遍的。在DSL之前的版本里,目标增益的计算仅依靠频率点上测到的阈值。这就意味着没有测到阈值处的频率的目标增益是被助听器验配软件估算的。这就意味着目标增益是用不同方法计算出来的。

DSL v5具有一个插值程序为只有2个或2个以上阈值的听力获得全波段的目标增益。这个插值可能在验配界面中不会出现,但只要选择了该公式,插值程序就会被使用。

 

对以上缺失听力数据的听力图使用不同公式进行验配,所得的增益参数有较大差异。

 

压缩阈值或拐点
DSL v5中,对于轻度听力损失,设置低压缩阈值;对于中度听力损失,规定的压缩阈值是50dBSPL,并且随着听力损失的增加,压缩阈值逐渐变大,对于重度及极重度听力损失,压缩阈值上升至70dBSPL。

高响度言语的限制
随着时间的变化,言语能量也变化。因此,助听言语的平均水平(同长时平均言语谱图,LTASS)是唯一描述言语能量的方法。LTASS测试中新增一个非常有用的项目就是言语峰值的评估,这些峰值在每个频率上比LTASS水平高10-12dB。LTASS与言语峰值的差异就是言语的峰值系数。试验数据显示,现在助听器,即使具有多通道处理,也会存在9dB的峰值系数。

DSL v5中,助听言语的目标增益会有所限制,因此言语峰值不会超过聆听者的UCL。窄带输出的限制基本没影响,对于重度听力损失的言语输出限制将减少5 dB至10 dB。

聆听环境
DSL对言语目标的计算是假设言语沟通发生在安静环境,因此可提供全部或几乎全部的言语可听度。在噪声环境下,可听度的程度以及舒适度都会降低。调频系统以及方向性麦克风能增加信噪比,从而提高言语理解度。

另外,助听器验配中也提供降低增益的程序供噪声环境下使用。在噪声中降低增益并不能提高可懂度但会提升聆听舒适度。DSL v5在噪声程序下,对于非重要言语频率降低约5dB增益,并提高压缩阈值10dB。

其它变化
1)DSL v5包含可选的双耳校正因子,在双耳佩戴下,减少3分贝的言语目标增益;

2)陡降型听力损失进行了较小的调整:更多中频增益以及更少的高频增益;

3)传导性听力损失以及混合性听力损失的言语目标增益以及最大输出限制比感音神经性听力损失稍微高些。

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