网站首页 >> 听力常识 >> 文章内容

行为观察测听

[日期:2014-12-09]   来源:南京万聆听力  作者:南京万聆听力   阅读:141[字体: ]

1.测试目的:

当刺激声出现时在时间锁相下观察者决定婴幼儿是否出现可查觉的听觉行为改变,评估婴幼儿听力状况。临床常用于6个月以内的婴幼儿测试。

BOA测试中最常用的刺激声是由“发声玩具”(noise-making toy)产生,也可使用录音的或电子发生器的刺激声,或使用宽带噪声和言语声作为刺激声。

2.测试概况:

对六个月以内的婴幼儿,用发声玩具进行的BOA测试,可以确定婴幼儿是否对刺激声做出适合年龄范围的行为反应。

六个月以上的婴幼儿,BOA测试可以补充VRA测试的结果,确定孩子的定位能力。http://www.njztq.com或对VRA测试结果的可靠性有疑点时,可用BOA再做进一步的证实。

在有些病例中,如多发残疾的孩子不能使用条件化技巧测试听力时,可使用BOA测试方法,应用发声玩具和言语声作为刺激声,对孩子听力做出基本评估。

在BOA测试中小儿很容易对刺激声产生习惯,因此正确的结论需考虑多方面的因素,如刺激量的大小,婴幼儿的测试状态,刺激声的声学参数,可被接受的反应特性的认定,http://www.njztq.com测试者主观判断对与错的认定等。测试中须掌握刺激强度、频率、范围的精确资料,掌握准确的给声时机,即最有可能诱发出可观察到的行为变化的时间。倘若无正确技巧和准确刺激声参数,会误导出一系列对婴幼儿听力能力评估的错误结论。

3.使用发声玩具做听力评估时,应考虑以下几方面因素:

(1)测试环境:

测试应在隔声室中进行。

灯源要求,灯光照亮测试房间,但在孩子视野范围内不能出现测试者活动的阴影。直接光线在孩子视野范围内可投射出亮区和暗区,在测试中孩子有转向最明亮区的趋势,易产生伪迹。

测试室的窗子应挂有窗帘。

(2)测试人员:

用发声玩具进行BOA测试,http://www.nanjingztq.com一般需要测试者和观察者两人共同完成。

观察者任务:

是控制孩子活动的管理者,也是向测试者暗示给出刺激声时机的最佳人选。

刺激声给出后,也可决定孩子是否做出可靠反应。

记录测试结果。

测试者任务:

询问病史。

控制测试进程。

控制给出刺激声的强度和频率范围。

测试者在孩子转头和身体移动时决定这种反应是否正确。

(3)刺激声特征和刺激声声压级的监测

1) 刺激声选择:

BOA测试中所使用的刺激声,应具备可有效地引发出婴幼儿听觉反应的特性,http://www.nanjingztq.com同时刺激声所包含特定的频率要足够多,通过测试可以全面了解婴幼儿听力情况并可勾勒出听力图的形状。

电子发生器也可产生刺激声,它能较好地控制刺激声所包含的频率内容。

宽带噪声和言语声也可以引发婴幼儿的听性反应,它比窄带噪声、啭音或纯音更为有效。

2) 刺激声声压级的监测:

在测试过程中监测刺激声的声压级,对于正确解释受试婴幼儿听力情况是十分重要的。

a) 现场监测

测试时使用声级计(SLM)现场记录刺激声强度,声级计的设置应在,A计权档(dBA),快速反应特性档(快挡)监测刺激声的声压级。使用A计权测量很轻的刺激声压级时,http://www.nanjingztq.com可以避免低频背景噪声的干扰。快速反应特性档,整合时间大约为200msec,有利于测量在强度上有短时相波动的刺激声。这一特性基本接近人耳对声音强度的短时相变化的分析能力。

测试耳与声级计的麦克风和发声玩具的距离应当相等。实际记录的声压级应是给声期间峰值的摆动均值。

声级计可以竖着挂在高检查椅背后之上。或使用较长导线把声级计的麦克风悬吊在天花板置于适合测量的位置处,http://www.nanjingztq.com这种方法适合于必须由母亲抱着孩子进行听力测试的情况。

b) 事先检测

如果现场监测不可能做到时,测试者只能被迫使用事先已在声级计前测量好声压级的刺激声。但容易发生错误。测试人员需要良好的训练。

c) 事后检测

测试中也可采取用先给出一次刺激声,待孩子作出反应后,再重复一次刺激声来测定其声压级。http://www.nanjingztq.com此时,要确保再次给出同一级别的声压级的声音,并使测试耳、发声玩具、声级计相互之间距离保持不变。但此法为下策。因为重复给声过程的声压级以及距离都可能发生改变,而且婴幼儿多次暴露刺激声的噪声下,会影响孩子对后续刺激声的反应。

(4)测试距离的控制

正确距离

正确的测试距离如图所示,测试耳、声级计的麦克风、发声玩具的距离应当相等。

发声玩具与测试耳距离,与声级计的麦克风距离应相等,为30-45cm。

距离过大。

如果发声玩具距离测试耳大于1米处给声时,声音能量到达耳内将有所损耗。对于测试耳也难以得到相应正确听觉反应。给声距离加大,也使信噪比恶化。

距离过小。

如果发声玩具距离测试耳距离太近,对婴幼儿是不可取的。孩子会把测试者产生的一些噪声,http://www.nanjingztq.com误听为发声玩具的刺激声而产生反应。

(5)刺激声持续时间与间隔时间

测试六个月以内的婴幼儿最常用的刺激声持续时间为3-5秒。

每次刺激的间隔时间至少持续10秒钟。

合适的刺激强度间隔越短,得到模棱两可的信息就越多。在刺激间隔期间可记录下孩子反应方式或重测的刺激强度。

(6)婴幼儿对刺激声可能做出的反应方式:

头转向声源方向;眼球转向声源方向;睁开眼睛;眉毛活动;停止活动或发出声音;四肢运动;眨眼;听眼睑反射(auropalpebra reflex APR);惊跳反射(startle)

婴幼儿的听性行为还可以定义为反射性或注意性行为。反射性行为包括惊跳(身体)反应,四肢抖动或缓慢移动,听觉-心跳反射,吸吮动作变化,眨眼,面部抽畜。注意性行为包括安静反应(活动减少),活动增加,屏住呼吸/或呼吸节律变化,开始发声,突然停止发声,开始或停止哭,眼睛睁大,http://www.nanjingztq.com寻找或定位声源,头转向声源,笑或者其他一些面部表情变化,皱眉,或者吃惊的叫。最普通的注意性行为是当婴儿听到声音时,他会先看父母,好像想找到声源。

用发声玩具(noisemaker)和声场信号作为婴幼儿听力反应评估的声刺激,是行为观察的基础。听力学家要能控制并解释由发声玩具引起的简单行为反应。这种测试没有条件化和强化刺激,只能作为听力正常或疑有听力损失的初级指标。对于出生到2岁孩子听力的评估,小儿BOA测试无疑是最具时效的方法了。

测试结束后,如果你所获得的资料,对于评估听力状况是唯一的行为测听结果,那么,你需要充分考虑用何种特定的表达方式描述结论。

在报告中,可以记录发声玩具刺激声的频率成份,把频率分为高频、低频、中频和宽频成份,以及刺激声的强度。在某些病例中,也可记录行为观察的技巧方式。

有些发声玩具可以产生低于30-35dB(A)刺激声。如果能得到这一结果,说明孩子具备听很轻言语声的能力,在报告中可以做出这样恰当的解释。

对临床听力工作者都希望得到孩子对发声玩具真实可靠的行为反应。若孩子未能表现出听很轻言语声的能力,或不能做出与他年龄发育相符合的行为反应时,http://www.nanjingztq.com需要再安排测试以期证明你的结果。或反复多次测试直到获得清晰、可靠的听力图。

对于早产儿、发育迟缓儿、身体和精神上有残障的孩子,听功能行为反应测试预约不应推迟。除非你认为,其听力反应与其发育年龄相符不需要再次安排测试。

对于几乎不能完成行为测听的多发残疾儿,应当首先考虑进行电生理测试。

对于一侧耳未能通过BOA测试的孩子,是一较难解释的问题,还需进行言语声多方面的观察评价,才能做出正确解释。

相关评论
特别推荐
特别推荐