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语言能力评估

[日期:2014-06-11]   来源:南京助听器-南京最大的助听器验配中心丨助听器价格丨全国连锁  作者:南京助听器-南京最大的助听器验配中心丨助听器价格丨全国连锁   阅读:146[字体: ]

       在听觉康复评估的基础上,本项测验主要是对聋儿语言能力的估价。它所依据的标准是正常幼儿在各年龄段上的语言发育指标,亦即语言年龄。它所涉及的并非是语言的全部要素,而只是一些具有某些明显的具有发展意义的特征。通过测试可以获知某个聋儿的语言发展水平及与正常幼儿的相当语言年龄,也可以衡量某一聋儿的语言能力发展是否平衡,以便在康复训练中采取相应的措施。

语言能力评估主要是对聋儿语言能力进行评价。www.njztq.com评估的标准是正常幼儿在各年龄段上的语言发育指标,亦即语言年龄。内容包括词汇量、模仿句长、听话试图、看图说话、主题对话、语音清晰度六项以了解小儿掌握的词汇量、语法能力、理解能力、表达能力、言语使用及发音水平能力等。

 一、评估方法

语音清晰度:

主要对聋儿的发音状况做出评估。共分四个级别, 每个级别的清晰率与相应的语言年龄一致。为了提高客观性, 本测验采用三级测试方法, 即将主试人员分为三个级别, 一级测试人员为聋儿直接带养者,包括聋儿家长、语训教师,二级测试人员为间接接触聋儿的人员,包括其它聋儿家长、其他语训教师或直接为聋儿服务的人员,三级测试人员为基本不与聋儿接触的人员,包括正常儿家长、www.njztq.com不直接为聋儿服务的人员。测试工具是25张双音节词图片。

测试方法:4名测试人员(一级1名, 二级1名,三级2名)背对聋儿,主试者选择25张图片依次出示, 让聋儿认读, 测试人员根据聋儿发音, 尽可能分辨其语义并做好记录, 然后与主试者对照正确答案, 每词1分,每字0.5分,每名测试人员满分25分。最后将4名测试人员记录的正确数累加, 即可获得聋儿的语音清晰度。测听词表使用聋儿听觉功能评估双音节词表。

词汇量:

主要评估聋儿习得的词汇总数。共分四个级别,每个级别与相应的语言年龄对应。它所使用的工具是<<词汇等级测试词表>>,总数为1600个词。

测试方法:由语训教师或聋儿家长将词表中聋儿掌握的部分划出,然后进行统计, 计算出该聋儿的词汇量。

模仿句长:

本项测验主要是评估聋儿的语法能力。由于句子长度和句子结构的复杂程度成正比例关系, 因而句子长度能大致评价聋儿的语法运用能力。本试题分为四个等级,每个等级与相应的语言年龄一致。它所使用的工具是四组不同长度的句子和用于提示的卡片。

测试方法:本测验采用应声测验法, 由主试出示一张卡片, www.njztq.com并说出用于测试的句子,要求被试模仿说出,如果能模仿无误则通过该级测试,不能模仿则令其模仿同级题库中的其他句子, 连续3次不能模仿或模仿有误则停止测试。

听话识图:

主要评估聋儿对语言的理解能力。其理解内容依据难度分为四个级别, 每个级别与正常儿童的语言年龄相一致。它所使用的测试工具是四组卡片及描述内容的语句。

测试方法:测试人员与聋儿面对而坐, 同时出示同级4-5张卡片(表2-24), 并描述其中一张的内容, 要求聋儿指出相应的卡片, 如能指出则通过本级测验, 不能指出则逐一描述其他卡片, 连续3次不能指出则停止测试。

看图说话:

主要就聋儿的语言表达能力进行测试。依据内容的难易程度, 共分四个级别,每一级别均与相应的语言年龄相一致。测试工具为4组卡片和讲述卡片内容的资料。

测试方法:主试者与聋儿面对而坐, 出示一张卡片, 并讲述其内容。讲完后要求被试复述,根据复述内容和语句的完整程度, 语言的流畅度及自然与否评定能否通过该级测试, 不能复述则逐一复述另两张卡片内容,连续3次不能复述则停止测试。

主题对话:

主要评估聋儿的语言使用和交往能力。根据问句的难易程度分为四个等级, 每个等级都与相应的语言年龄相一致。测验工具是4组卡片和与内容相关的疑问句。或根据测听词表的难易程度, 设计适当的生活场景, 与聋儿在游戏中完成测试。

测试方法:主试出示一张卡片,并根据内容依次提出问题要求回答, www.njztq.com如能正确回答3个以上的问题则通过该级测验, 如少于3个则停止测验。

言语测试是评估助听效果非常好的方法,有诸多优点,能了解聋儿(人)佩戴助听器后在一定的环境下听能力改善的情况,但亦有其局限性,因为要想知道小儿在各种环境下的言语能力,单纯的特定环境下的言语测试还是不够的。

二、问卷调查和日常生活中的观察

问卷形式可采用两种形式,一种为直接询问患者(或亲属、老师)一些问题,然后计分了解佩戴助听器后改善情况,问题可包括“在和几个小朋友谈话时是否感到困难”、“在家里和一个人交谈时是否有困难”、“在超市和售货员沟通是否有困难”等等。另一种是通过佩戴助听器前后评估结果的比较的方法,用设计好的问卷,未佩戴助听器之前(unaided administration)和佩戴助听器之后(aided administration)分别进行测试,分别记录得分情况,最后用助听后的得分减去裸耳测试的结果作为最终得分。

采取问卷形式对助听效果进行评估的优点在于能反映小儿在不同的聆听环境中的情况。www.njztq.com有些国家在这方面作了较细致的工作,包括制定一些标准化的问卷(如HAPI)和用于康复前后评估进行结果比较的问卷(HHIE)。

有报告指出,术后评估时间在配戴助听器后6周较好,结果较稳定。而佩戴助听器后马上进行测试对听力人员和家长可能更方便一些,但不是评估的最佳时间。

由于聋儿的特殊情况,有时可采用由家长或教师对聋儿进行密切观察,如观察聋儿对自然界各种声音的反应来初步评价助听效果。聋儿不同于成人,许多感受不是用语言表达而是用行动表现出来或通过表情的变化来表达的。

下面介绍几种聋儿可能出现的反应及其与助听器功能设置的关系。

当聋儿出现以下反应时,提示可能为最大声输出过高:拒绝戴助听期;对突然出现的较大的响声感觉不舒适现出痛苦的表情;头痛;聋儿佩戴助听器时间较长时,如一天后感到疲劳;下学或家长将其接出康复机构时自行摘掉助听器;反复上下调节助听器的音量。

当聋儿出现以下反应时,提示可能为最大声输出设置过低:经常自行将音量放置满档;对于自动增益控制助听器,www.njztq.com聋儿抱怨声音不连续;当接触较响的声音时,聋儿感觉响度无明显变化。

当助听器的频率响应和增益与聋儿的听力损失不匹配时,可表现为:对声音反应变迟缓或无反应;对某些刺激声感觉不舒适;依赖唇读或视觉等其他刺激理解语言;抱怨助听器内有振动感;拒绝配戴助听器;对Ling氏六声(A、S、SH、U、I、M)测试反应较差。

而对助听器进行调节,根据听力改善其频响和增益后,聋儿听力改善的表现为:www.njztq.com对声音较过去敏感;语言的清晰度增加;对视觉的依赖减少;对声音和语言的理解和分辨能力增强;用Ling氏六音测试反应较过去敏感等。

三、Ling’s六音和助听听阈之间的关系介绍

临床上常用Ling’s六音作为临床对小儿的初步言语评估,以了解小儿对不同频率语声的敏感度和辨别能力,对助听器验配给评估助听效果提供帮助。经研究Ling’s六音和助听听阈补偿之间有一定的关系。如听力补偿250 -4000 Hz进入言语香蕉图可查知所有六音,听力补偿至2000 Hz进言语香蕉图, 可查知除/s/以外的音,听力补偿至1000 Hz,可查知/a/ 、/i/ 、/u/、 /m/, 但不能查知/sh/ 和 /s/.,听力补偿至500Hz, 可查知/ i / 、/u/ 和 /m/.,听力补偿仅250 Hz进入言语香蕉图,仅能查知/m/.

 
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